政策已经把门打开了:连锁药店可以用自有或相邻场所办诊所,允许共用门头、通道和场地,诊所可不设药房。但门开了不等于能乱走——处方不能买卖,服务才能收费。这一页把话说透。
一条完整的居民链路
居民进店 → 诊所诊疗开方 → 电子处方流转 → 药房调配核对 → 取药 / 送药上门 → 用药随访 → 慢病管理 → 复诊。诊疗在诊所,药事在药房,两本账各自清。
进店→诊疗开方→处方流转→调配核对→取药/送药→随访→复诊
处方从哪来 · 三条路的实情
难易差别很大
1
公立医院外配处方
受院内药占比、集采任务、处方管理办法与信息系统约束,外流意愿低、不可控。只能作为补充,不能作为主路径。
2
民营诊所 / 民营医院处方
社会办医自主性强,有条件与零售端协同。这是最现实的主路径——前提是处方来自真实诊疗、有病历留痕,且利益分配走合法通道。
3
互联网医院处方
必须接入有资质的互联网医院、由注册医师在真实问诊后开具,首诊不得线上开方,全程留痕可追溯。只能作为延伸,不能作为主力。
三种合作形态
按门店条件选
共
共用门头型 · 一址两照
诊所在药店内或相邻,共招牌共通道,诊所可不设药房
成本最低政策明确支持需两个主体各自持证
药店与诊所在同一场所或相邻区域,共用门头标识、出入通道与服务场地。诊所不设药房,药品全部由药房销售,诊所不碰一粒药。这是山西文件明确支持、成本最低的形态。
邻
相邻导流型 · 券证分流
诊所隔壁就是药房,处方外配到店,送药上门收口
不动产权轻改造见效最快
不动门头、不办新证,靠位置相邻 + 取药便利 + 送药上门承接处方。适合门店面积紧张、或诊所已独立经营的情况。我方提供电子处方流转对接与送药上门能力。
家
居家延伸型 · 驿站闭环
诊所做诊疗牵引,药房做药事与随访,健康驿站做延伸
健康驿站载体可申报试点服务可收费
以诊所为核心载体,围绕健康宣教、健康监测、慢病管理、营养保健、心理支持、康复管理形成服务闭环,这是广东"社区健康驿站"的标准形态,也是唯一能合法向居民收取服务费的一条路。
红线 · 这条碰了就是案件
先说不能做的
处方零对价。不得按处方张数、处方金额、药品销量,向开方医师个人或诊所支付任何形式的提成、返点、劳务费、会诊费。这条不是"行业惯例",是刑事红线——对非国家工作人员行贿、医保诈骗,都从这里起步。
两主体六闭环。药店与诊所是两类独立主体,采购 / 验收 / 储存 / 销售 / 票据 / 医保结算必须各自闭环。诊所设药房的,须分别建立药品质量管理计算机系统,确保可追溯、不得混淆购销主体与存储场所。
严禁一套库存两处用、药店进货诊所卖。在药品追溯码全覆盖与医保飞检常态化下,这是典型案件。
其他禁止项:为促销批量补方套方;线上首诊开方;医师未亲自诊查即开方;医保结算交叉串用。
钱怎么分清楚 · 三条合法通道
处方不定价,服务才定价
总原则:钱只能从居民端进来,不能在两个主体之间因为"处方"流动。两主体之间只允许发生三类结算——场地、服务、正常购销,且都必须有合同、有发票、有完税、价格公允。
① 场地流 · 租金与分摊
共用门头、通道、场地的,按市场公允价格签场地使用 / 物业服务合同,谁出场地谁收租金。开票、完税、银行转账,三项齐全。这块与处方无关,永不按处方量浮动。
凭证:租赁合同 + 租金发票 + 转账流水
② 药事流 · 药事服务费
驻店药师为诊所患者提供处方审核、用药指导、药物重整、不良反应监测,按明码标价收取药事服务费。可以对居民收,也可以由诊所按服务外包采购。按服务时间或人次计费,不按处方张数、不按药品金额计费。
凭证:服务协议 + 服务记录 + 服务费发票
③ 健康管理流 · 服务包分账
健康驿站服务包(健康监测、慢病随访、营养指导、康复管理)向居民收费,诊所与药房按事先约定的服务分工分账。分账必须走持牌分账机构,平台只发指令不碰钱。这是唯一可以"按效果分享"的口子,因为收的是服务费不是药费。
凭证:服务合同 + 分账指令 + 持牌机构回单
④ 药品购销 · 只有一个方向
诊所不设药房的,药品全部由药房销售,诊所不参与药品收入分成;诊所设药房的,必须独立采购、独立系统、独立储运,与药店零串货。两主体之间不做"药品内部调拨"。
凭证:各自采购票据 + 各自库存台账
谁收什么钱
一眼看清
| 收入项 | 收费方 | 付费方与依据 |
| 诊查费 / 挂号费 | 诊所 | 居民(诊疗服务) |
| 药品销售 | 药房 | 居民(凭处方购买) |
| 药事服务费 | 药房 / 双方 | 居民或诊所(明码标价的服务) |
| 健康管理费 | 双方分账 | 居民(服务包,走持牌分账) |
| 场地租金 | 出场地一方 | 用场地一方(市场公允价) |
| 处方本身 | 零对价 · 不得定价、不得计酬、不得返点 |
常见问法
对外统一口径
那民营诊所的"积极性"怎么保证?
靠三件事,不靠处方提成:一是患者体验与留存提升(看完病就近取药、送药上门,复诊率上升);二是药事服务费外包,诊所不必自建药师团队;三是健康管理收入分成——居民为服务买单,双方按分工分账。这三样都是合法收入,且比处方提成稳定得多。
诊所开的处方能走医保吗?
取决于诊所是否为医保定点、参保人的门诊统筹待遇,以及当地外配处方管理规定。必须逐地问口径,并在结算时做到医保资金单独闭环、不与自费混同。凡是涉及医保的环节,一律从严。
深圳现在能不能办共用门头?
国家层面是"鼓励",山西已明确"允许"。深圳能否落地以市/区卫健与药监的现场口径为准。我方在口径落地前不对客户承诺,客户咨询时统一答复:"可协助评估与申办,以审批结果为准。"
我方在中间做什么?
四件事:评估(选址与资质条件)、申办(诊所设置审批/备案、场地合规改造)、系统(电子处方流转、两本账隔离、留痕可审计)、运营(健康驿站服务包、随访与慢病管理)。不参与任何形式的处方买卖。
想做 · 从这里进
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